Tedavi · Kadın sağlığı
Miyomları besleyen atardamarlar, el bileğinden veya kasıktan yapılan bir iğne deliğiyle kapatılır. Rahim korunur ve cerrahi kesi yapılmaz.
Belirtilere yol açan miyomlarda embolizasyon değerlendirilir: yoğun veya uzun süren adet kanaması, pelvik basınç, sık idrara çıkma, cinsel ilişki sırasında ağrı ya da kan kaybına bağlı kansızlık. Miyomlar ultrasonla, tercihen kontrastlı MR ile doğrulanır.
Histerektomi veya miyomektomiden kaçınmak isteyen ya da ameliyatın ek risk taşıdığı kadınlar tarafından sıklıkla tercih edilir. Uygunluk; miyomların sayısına, boyutuna, konumuna ve kanlanmasına bağlıdır. Bunların tümü size ait görüntüler üzerinden değerlendirilir.
İşlem sonrası kramp ve ağrı sık görülür. Kanama, enfeksiyon, damar veya rahim hasarı, yumurtalık hasarı ya da erken menopoz gelişebilir. Gelecekteki gebeliğe etkisi belirsizdir; miyom sanılan nadir bir kanserin tanısı gecikebilir.
Şikâyetlere, miyomların yapısına ve gebelik planına göre ilaç tedavisi, miyomektomi veya histerektomi. Karar öncesinde doğurganlık hedefleri kadın hastalıkları uzmanıyla görüşülmelidir.
Tıbbi kaynak: ACOG
El bileğine veya kasığa lokal anestezi uygulanır, ardından ince bir kateter rahim atardamarlarına yönlendirilir. Hafif sedasyon uygulanabilir.
Anjiyografi, her miyomu besleyen atardamarları ve yumurtalık dolaşımıyla olası bağlantıları gösterir.
Kalibre edilmiş mikroküreler miyom damarlarını tıkar; normal rahim kası ise yan damarlar üzerinden kanlanmasını sürdürür.
İşlem sonrasında gelişen kramplar için ağrı kesici verilir. Hastaların çoğu bir gece kalır ve ertesi sabah taburcu edilir.
| Özellik | Embolizasyon | Histerektomi |
|---|---|---|
| Kesi | 2 mm iğne deliği | Karın kesisi veya laparoskopik |
| Anestezi | Lokal + sedasyon | Genel |
| Rahim | Korunur | Alınır |
| Hastanede kalış | 1 gece | 2–4 gece |
| İşe dönüş | 5–10 gün | 4–6 hafta |
Yalnızca genel bilgilendirmedir. Uygunluk, olası yarar ve riskler kişiye özel olarak kendi görüntüleriniz üzerinden değerlendirilir.
Görüntülemenin ne gösterdiği, tedavinin nasıl planlandığı ve sonrasında neler gözlendiği.
Embolizasyon sonrasında gebelik bildirilen vakalar vardır; ancak bu işlem öncelikle bir doğurganlık tedavisi değildir. Gebelik planlıyorsanız bu konu önceden ayrıntılı biçimde görüşülür ve miyomektomi sizin için daha uygun bir seçenek olabilir.
İlk yirmi dört saatte şiddetli adet sancısına benzer kramplar olabilir; bunlar ilaçla kontrol edilir. Kramplar hızla hafifler ve hastaların çoğu uçakla eve dönmeden çok önce kendini rahat hisseder.
Tedavi edilen miyomlar küçülür ve yeniden büyümez. Miyomektomi sonrasında olabildiği gibi ilerleyen yıllarda yeni miyomlar gelişebilir; altıncı ayda yapılan kontrol görüntülemesi başlangıç durumunuzu belirler.
Kanama genellikle ilk iki veya üç döngü içinde azalır. Menopoza zaten yakın değilseniz, adetler bunun dışında normal şekilde devam eder.
Güçlü biçimde tercih edilir. MR, miyomları adenomyozisten ayırt eder ve kanlanmayı gösterir; embolizasyonun size fayda sağlayıp sağlamayacağını belirleyen unsur budur.
Dr. Pıçak tarafından bizzat incelenir. 48 saat içinde yazılı yanıt verilir.