Tedavi · Venöz
Pelvik Konjesyon Sendromu
Yetersiz over ve pelvik toplardamarlardan kaynaklanan kronik pelvik ağrı, bu damarların tek bir iğne girişiyle damar içinden kapatılmasıyla tedavi edilir; işlem günübirlik uygulanır.
Kimler için uygundur
Pelvik ağrı altı aydan uzun sürdüğünde, ayakta dururken veya gün sonuna doğru arttığında ve cinsel ilişki sırasında ya da sonrasında derin rahatsızlık, vulvar veya uyluk varisleri ya da tedavi sonrasında yeniden ortaya çıkan bacak varisleri eşlik ettiğinde pelvik konjesyon sendromu değerlendirilir.
Tanı Doppler ultrason, BT veya MR venografi ile doğrulanır; önce jinekolojik nedenler dışlanır. Birçok hasta buraya, yıllarca yakınmalarına açıklama bulunamadıktan sonra gelir.
Riskler ve alternatifler
Olası riskler
Kasık ve leğen kemiği bölgesindeki ağrı geçici olarak artabilir. Kanama veya enfeksiyon görülebilir; nadiren tıkayıcı materyal akciğer damarlarına ulaşabilir. Ağrı sürebilir veya tekrarlayabilir; başka bir ağrı nedeni de bulunabilir.
Diğer seçenekler
Pelvik ağrının diğer nedenlerinin araştırılması, yakınma tedavisi ve uygun olduğunda jinekolojik tedavi. Embolizasyon ancak toplardamar kaynaklı tanı desteklenirse değerlendirilir.
Tıbbi kaynak: CIRSE
İşlem nasıl uygulanır
Damar erişimi
Lokal anestezi altında boyun veya kasıktan iğne girişi yapılır; kateter over venlerine ve iç iliak venlere ilerletilir.
Venografi
Kontrast madde, geri kaçışı ve pelvisi dolduran kollateral damar ağını her iki tarafta gösterir.
Embolizasyon
Yetersiz damarlar, sarmallar ve gerektiğinde sklerozan madde kullanılarak uzunlukları boyunca kapatılır. Normal kan drenajı devralır.
İyileşme
İki ila dört saat gözlemden sonra taburcu olursunuz. Birkaç gün hafif pelvik ağrı olması beklenir.
Ameliyatla karşılaştırma
| Özellik | Embolizasyon | Cerrahi ligasyon |
|---|---|---|
| Kesi | 2 mm iğne girişi | Laparoskopi girişleri veya kesi |
| Anestezi | Lokal | Genel |
| Her iki tarafın aynı anda tedavisi | Rutin | Daha uzun ameliyat |
| Hastanede kalış | Günübirlik | 1–2 gece |
| İşe dönüş | 2–3 gün | 2–4 hafta |
Yalnızca genel bilgilendirmedir. Uygunluk, olası yarar ve riskler kişiye özel olarak kendi görüntüleriniz üzerinden değerlendirilir.
Hastaların sıkça sorduğu sorular
Bu damarların kapatılması yumurtalıklarımı veya hormonlarımı etkiler mi?
Toplardamarlar kanı yumurtalıklardan uzaklaştırır; atardamar kanlanması ve yumurtalık işlevi etkilenmez. Hormon düzeylerinin değişmesi beklenmez.
Ağrım ne zaman düzelir?
Konjesyon azaldıkça iyileşmenin çoğu hemen değil, ilk bir ila üç ay içinde görülür. İlerleme her takip ziyaretinde değerlendirilir.
İleride çocuk sahibi olmak istiyorsam işlem yapılabilir mi?
Evet. Over venlerinin embolizasyonu rahim veya yumurtalıkları etkilemez ve işlem sonrasında gebelik bildirilmiştir.
Bu durum neden bu kadar uzun süre fark edilmedi?
Pelvik konjesyon, özellikle araştırılmadığı sürece standart sırtüstü görüntülemede görülmez. Çoğu zaman ancak venöz faz, bu olasılık dikkate alınarak incelendiğinde tanı konur.
Vulvar veya bacak varisleri kaybolur mu?
Pelvik kaynak kapatıldığında vulvar ve üst uyluk varisleri genellikle azalır. Kalan yüzeyel damarlar daha sonra yerel olarak tedavi edilebilir.