Tedavi · Venöz
Yetersiz over ve pelvik toplardamarlardan kaynaklanan kronik pelvik ağrı, bu damarların tek bir iğne girişiyle damar içinden kapatılmasıyla tedavi edilir; işlem günübirlik uygulanır.
Pelvik ağrı altı aydan uzun sürdüğünde, ayakta dururken veya gün sonuna doğru arttığında ve cinsel ilişki sırasında ya da sonrasında derin rahatsızlık, vulvar veya uyluk varisleri ya da tedavi sonrasında yeniden ortaya çıkan bacak varisleri eşlik ettiğinde pelvik konjesyon sendromu değerlendirilir.
Tanı Doppler ultrason, BT veya MR venografi ile doğrulanır; önce jinekolojik nedenler dışlanır. Birçok hasta buraya, yıllarca yakınmalarına açıklama bulunamadıktan sonra gelir.
Kasık ve leğen kemiği bölgesindeki ağrı geçici olarak artabilir. Kanama veya enfeksiyon görülebilir; nadiren tıkayıcı materyal akciğer damarlarına ulaşabilir. Ağrı sürebilir veya tekrarlayabilir; başka bir ağrı nedeni de bulunabilir.
Pelvik ağrının diğer nedenlerinin araştırılması, yakınma tedavisi ve uygun olduğunda jinekolojik tedavi. Embolizasyon ancak toplardamar kaynaklı tanı desteklenirse değerlendirilir.
Tıbbi kaynak: CIRSE
Lokal anestezi altında boyun veya kasıktan iğne girişi yapılır; kateter over venlerine ve iç iliak venlere ilerletilir.
Kontrast madde, geri kaçışı ve pelvisi dolduran kollateral damar ağını her iki tarafta gösterir.
Yetersiz damarlar, sarmallar ve gerektiğinde sklerozan madde kullanılarak uzunlukları boyunca kapatılır. Normal kan drenajı devralır.
İki ila dört saat gözlemden sonra taburcu olursunuz. Birkaç gün hafif pelvik ağrı olması beklenir.
| Özellik | Embolizasyon | Cerrahi ligasyon |
|---|---|---|
| Kesi | 2 mm iğne girişi | Laparoskopi girişleri veya kesi |
| Anestezi | Lokal | Genel |
| Her iki tarafın aynı anda tedavisi | Rutin | Daha uzun ameliyat |
| Hastanede kalış | Günübirlik | 1–2 gece |
| İşe dönüş | 2–3 gün | 2–4 hafta |
Yalnızca genel bilgilendirmedir. Uygunluk, olası yarar ve riskler kişiye özel olarak kendi görüntüleriniz üzerinden değerlendirilir.
Görüntülemenin ne gösterdiği, tedavinin nasıl planlandığı ve sonrasında neler gözlendiği.
Toplardamarlar kanı yumurtalıklardan uzaklaştırır; atardamar kanlanması ve yumurtalık işlevi etkilenmez. Hormon düzeylerinin değişmesi beklenmez.
Konjesyon azaldıkça iyileşmenin çoğu hemen değil, ilk bir ila üç ay içinde görülür. İlerleme her takip ziyaretinde değerlendirilir.
Evet. Over venlerinin embolizasyonu rahim veya yumurtalıkları etkilemez ve işlem sonrasında gebelik bildirilmiştir.
Pelvik konjesyon, özellikle araştırılmadığı sürece standart sırtüstü görüntülemede görülmez. Çoğu zaman ancak venöz faz, bu olasılık dikkate alınarak incelendiğinde tanı konur.
Pelvik kaynak kapatıldığında vulvar ve üst uyluk varisleri genellikle azalır. Kalan yüzeyel damarlar daha sonra yerel olarak tedavi edilebilir.
Dr. Pıçak tarafından bizzat incelenir. 48 saat içinde yazılı yanıt verilir.