علاج · صحة المرأة
إغلاق شرايين الأورام الليفية الرحمية بالقسطرة
تُعالج الأورام الليفية بإغلاق الشرايين التي تغذيها، عبر وخزة في الرسغ أو الأربية. يُحافَظ على الرحم ولا يلزم إجراء شق جراحي.
لمن يناسب
يُؤخذ إغلاق الأورام الليفية بالقسطرة في الاعتبار عند وجود أعراض بسبب الأورام الليفية — مثل غزارة الطمث أو استمراره مدة طويلة، أو ضغط في الحوض، أو كثرة التبول، أو ألم أثناء الجماع، أو فقر دم ناجم عن فقدان الدم — بعد تأكيدها بالتصوير بالموجات فوق الصوتية، ويُفضّل أيضاً بالرنين المغناطيسي مع مادة تباين.
غالباً ما تختاره النساء الراغبات في تجنب استئصال الرحم أو استئصال الورم العضلي، أو اللواتي تنطوي الجراحة لديهن على مخاطر إضافية. وتعتمد ملاءمته على عدد الأورام الليفية وحجمها وموقعها وترويتها الدموية، وتُقيّم جميعها من خلال صورك الطبية.
المخاطر والبدائل
المخاطر المحتملة
التقلصات والألم شائعان بعد الإجراء. وقد يحدث نزيف أو عدوى أو إصابة للشريان أو الرحم أو المبيض، وقد يحدث انقطاع مبكر للطمث. تأثير الإجراء في الحمل مستقبلًا غير مؤكد، وقد يتأخر تشخيص سرطان نادر إذا شُخّص خطأً كورم ليفي.
خيارات أخرى
الأدوية أو استئصال الورم الليفي أو استئصال الرحم، وفق الأعراض وطبيعة الأورام وخطط الحمل. ناقشي أهداف الإنجاب مع اختصاصي أمراض النساء قبل القرار.
المصدر الطبي: ACOG
كيف يُجرى الإجراء
الدخول
يُعطى مخدر موضعي في الرسغ أو الأربية، ثم تُوجَّه قسطرة دقيقة إلى شرايين الرحم. ويمكن إعطاء تهدئة خفيفة.
رسم خريطة الأوعية
يُظهر تصوير الأوعية الشرايين التي تغذي كل ورم ليفي، وأي اتصال بالدورة الدموية للمبيضين.
الإغلاق بالقسطرة
تسد جسيمات دقيقة محددة الحجم الأوعية المغذية للأورام الليفية، بينما تحافظ عضلة الرحم الطبيعية على ترويتها عبر تدفق الدم في الأوعية الجانبية.
التعافي
تُعطى مسكنات للتقلصات التي تلي الإجراء. يمكث معظم المرضى ليلة واحدة ويغادرون المستشفى في صباح اليوم التالي.
مقارنة باستئصال الرحم
| الجانب | الإغلاق بالقسطرة | استئصال الرحم |
|---|---|---|
| الشق | وخزة 2 مم | شق بطني أو إجراء بالمنظار |
| التخدير | موضعي + تهدئة | عام |
| الرحم | يُحافَظ عليه | يُستأصل |
| الإقامة في المستشفى | ليلة واحدة | 2–4 ليالٍ |
| العودة إلى العمل | 5–10 أيام | 4–6 أسابيع |
إرشادات عامة فقط. يُقيَّم مدى الملاءمة والفائدة والمخاطر لكل حالة على حدة بالاستناد إلى صورك الطبية.
أسئلة يطرحها المرضى
هل سأظل قادرة على الحمل؟
وُثقت حالات حمل بعد إغلاق الأورام الليفية بالقسطرة، لكن هذا الإجراء ليس علاجاً للخصوبة في المقام الأول. إذا كنت تخططين للحمل، فستُناقش المسألة بالتفصيل مسبقاً، وقد يكون استئصال الورم العضلي خياراً أنسب لك.
ما مقدار الألم أثناء التعافي؟
تحدث تقلصات خلال الساعات الأربع والعشرين الأولى تشبه تقلصات دورة شهرية قوية، ويمكن السيطرة عليها بالأدوية. وتخف سريعاً، ويشعر معظم المرضى بالراحة قبل موعد عودتهم جواً بوقت كافٍ.
هل تعود الأورام الليفية؟
تنكمش الأورام الليفية التي عولجت ولا تعاود النمو. وقد تظهر أورام ليفية جديدة في السنوات اللاحقة، كما قد يحدث بعد استئصال الورم العضلي؛ ويُستخدم تصوير المتابعة بعد ستة أشهر لتحديد خط الأساس لحالتك.
هل ستتغير دورتي الشهرية؟
عادةً ما يقل النزف خلال أول دورتين أو ثلاث دورات. وتستمر الدورة الشهرية على نحوها المعتاد فيما عدا ذلك، ما لم تكوني قريبة بالفعل من سن انقطاع الطمث.
هل الرنين المغناطيسي مع مادة التباين ضروري؟
يُفضّل بشدة. إذ يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي على التمييز بين الأورام الليفية والعضال الغدي، ويُظهر التروية الدموية، وهي عامل يحدد ما إذا كان الإغلاق بالقسطرة سيفيدك.