Tedavi · Damar dışı
Tiroid Nodül Ablasyonu
İyi huylu tiroid nodülleri, ultrason eşliğinde bir iğne aracılığıyla verilen radyofrekans enerjisiyle küçültülür. Kesi yapılmaz, boyunda iz kalmaz ve ömür boyu hormon replasmanı gerekmez.
Kimler için uygundur
İnce iğne aspirasyon biyopsisiyle iyi huylu olduğu doğrulanmış ve görünür şişlik, boğazda basınç veya sıkışma hissi, yutma güçlüğü, ses kısıklığı ya da kozmetik kaygıya yol açan nodüllerde ablasyon düşünülebilir. Hipertiroidiye neden olan otonom nodüllerde de uygulanabilir.
Tiroid kanserinde veya sitolojik sonucu belirsiz nodüllerde kullanılmaz; bu durumlar farklı şekilde yönetilir. Ablasyon planlanmadan önce en az bir, genellikle iki iyi huylu biyopsi sonucu gerekir.
Riskler ve alternatifler
Olası riskler
Ağrı, şişlik, kanama veya cilt hasarı görülebilir. Sinir etkilenmesine bağlı ses değişikliği seyrek ancak önemli bir risktir. Nodül yeniden büyüyüp ek işlem gerektirebilir; şüpheli nodül önce kanser açısından değerlendirilmelidir.
Diğer seçenekler
Şikâyet yaratmayan iyi huylu nodülde ultrason izlemi veya uygun hastada cerrahi. Kararı tiroit fonksiyonu ve biyopsi sonucu yönlendirir.
Tıbbi kaynak: ATA
İşlem nasıl uygulanır
Değerlendirme
Ultrason nodülü üç düzlemde ölçer; soluk borusu, damarlar ve rekürren laringeal sinirle ilişkisini doğrular.
Anestezi
Cilde ve tiroid kapsülünün çevresine lokal anestezi uygulanır. Uyanık kalır ve işlem boyunca konuşabilirsiniz.
Ablasyon
İnce bir elektrot canlı ultrason görüntüsü eşliğinde nodül içinde ilerletilir; çevredeki tiroid dokusu korunurken nodül küçük bölümler hâlinde tedavi edilir.
İyileşme
Bir veya iki saat buz uygulaması ve gözlemin ardından taburcu edilirsiniz. Birkaç gün hafif boyun ağrısı olabilir.
Tiroid ameliyatıyla karşılaştırma
| Özellik | Radyofrekans ablasyon | Ameliyat (lobektomi) |
|---|---|---|
| Kesi | İğne girişi | Boyun kesisi |
| Anestezi | Lokal | Genel |
| İz | Yok | Boyunda görünür |
| Hormon replasmanı | Genellikle beklenmez | Sıklıkla gerekir |
| İşe dönüş | 1 gün | 1–2 hafta |
Yalnızca genel bilgilendirmedir. Uygunluk, olası yarar ve riskler kişiye özel olarak kendi görüntüleriniz üzerinden değerlendirilir.
Hastaların sıkça sorduğu sorular
Nodül ne kadar küçülür?
Nodülün hacmi hemen değil, altı ila on iki ay içinde azalır. Azalma miktarı nodülün boyutuna ve yapısına bağlıdır. Üçüncü, altıncı ve on ikinci aylarda yapılan kontrol ultrasonu değişimi izler.
İkinci bir seans gerekebilir mi?
Büyük nodüller bazen iki seansta tedavi edilir. Durumunuzda bunun gerekmesi olasıysa seyahatinizden önce planlanır ve açıklanır.
Sesim etkilenir mi?
Sıvıyla hidrodiseksiyon yapılarak nodül rekürren laringeal sinirden uzaklaştırılır. İşlem sırasında konuştuğunuz için sinir sürekli izlenir. Ses kısıklığı seyrek görülür ve genellikle geçicidir.
Tiroid ilacı kullanmaya devam etmem gerekir mi?
Ablasyon nodülü hedef alır ve bezin geri kalanını korur; bu nedenle replasman tedavisi genellikle gerekmez. Her kontrolde tiroid işlevi değerlendirilir.
Kistik nodüller tedavi edilebilir mi?
Evet. Ağırlıklı olarak kistik olan nodüller boşaltılır ve ardından tedavi edilir; hacim yanıtı çoğu zaman çok iyidir.