علاج · غير وعائي
الاستئصال الحراري لعقيدات الغدة الدرقية
تُقلَّص عقيدات الغدة الدرقية الحميدة باستخدام طاقة الترددات الراديوية التي تُوصَل عبر إبرة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. من دون شق جراحي أو ندبة في الرقبة، ومن دون حاجة إلى تعويض هرموني مدى الحياة.
لمن يناسب
يُعرض الاستئصال للعقيدات التي ثبت أنها حميدة بفحص الشفط بإبرة دقيقة، وتسبب تورماً ظاهراً أو إحساساً بالضغط أو الضيق في الحلق أو صعوبة في البلع أو بحة في الصوت أو قلقاً تجميلياً؛ كما يُعرض للعقيدات ذاتية النشاط التي تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية.
هذا العلاج غير مخصص لسرطان الغدة الدرقية أو للعقيدات ذات نتائج خلوية غير حاسمة، إذ تُعالج هذه الحالات بطرق مختلفة. يلزم وجود نتيجة خزعة حميدة واحدة على الأقل، وعادةً نتيجتين، قبل التخطيط للاستئصال.
المخاطر والبدائل
المخاطر المحتملة
قد يحدث ألم أو تورم أو نزيف أو إصابة جلدية. تغير الصوت بسبب تهيج العصب خطر غير شائع لكنه مهم. قد تنمو العقدة مجددًا وتحتاج إلى إجراء آخر؛ والعقدة المشتبه بها تحتاج إلى تقييم السرطان أولًا.
خيارات أخرى
المتابعة بالموجات فوق الصوتية للعقدة الحميدة التي لا تسبب أعراضًا مزعجة، أو الجراحة عند ملاءمتها. تحدد وظائف الغدة ونتيجة الخزعة الاختيار.
المصدر الطبي: ATA
كيف يُجرى الإجراء
التقييم
تقيس الموجات فوق الصوتية العقيدة في ثلاثة مستويات، وتحدد علاقتها بالقصبة الهوائية والأوعية الدموية والعصب الحنجري الراجع.
التخدير
يُحقن مخدر موضعي في الجلد وحول محفظة الغدة الدرقية. تبقى مستيقظاً ويمكنك التحدث طوال الإجراء.
الاستئصال
يُحرَّك قطب دقيق داخل العقيدة تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية المباشرة، وتُعالج على أجزاء صغيرة مع حماية النسيج المحيط للغدة.
التعافي
يوضع الثلج وتتم المراقبة لمدة ساعة أو ساعتين، ثم تُغادر المستشفى. قد يحدث ألم خفيف في الرقبة لبضعة أيام.
مقارنة بجراحة الغدة الدرقية
| الجانب | الاستئصال بالترددات الراديوية | الجراحة (استئصال فص) |
|---|---|---|
| الشق | إبرة | شق في الرقبة |
| التخدير | موضعي | عام |
| الندبة | لا توجد | ظاهرة في الرقبة |
| التعويض الهرموني | غير متوقع عادةً | غالباً ما يكون مطلوباً |
| العودة إلى العمل | يوم واحد | 1–2 أسبوع |
إرشادات عامة فقط. يُقيَّم مدى الملاءمة والفائدة والمخاطر لكل حالة على حدة بالاستناد إلى صورك الطبية.
أسئلة يطرحها المرضى
إلى أي حد يتقلص حجم العقيدة؟
ينخفض حجمها خلال ستة إلى اثني عشر شهراً، وليس على الفور، وتتوقف درجة الانخفاض على حجم العقيدة وتركيبها. تتابع صور الموجات فوق الصوتية في الشهر الثالث والسادس والثاني عشر التغيرات.
هل قد أحتاج إلى جلسة ثانية؟
تُعالج العقيدات الكبيرة أحياناً على جلستين. إذا كان ذلك مرجحاً في حالتك، فسيُخطط له ويُشرح لك قبل السفر.
هل سيتأثر صوتي؟
يُستخدم فصل الأنسجة بالسوائل لإبعاد العقيدة عن العصب الحنجري الراجع، وبما أنك تتحدث أثناء الإجراء، تتم مراقبة العصب باستمرار. بحة الصوت غير شائعة وتكون مؤقتة عادةً.
هل سأظل بحاجة إلى دواء للغدة الدرقية؟
يستهدف الاستئصال العقيدة ويحافظ على بقية الغدة، لذا لا تكون المعالجة التعويضية مطلوبة عادةً. تُفحص وظيفة الغدة الدرقية في كل زيارة متابعة.
هل يمكن علاج العقيدات الكيسية؟
نعم. تُسحب السوائل من العقيدات الكيسية في معظمها، ثم تُعالج، وغالباً ما يستجيب حجمها بصورة جيدة جداً.