علاج · وعائي
إصمام البواسير
تعالج تقنية إمبورّويد البواسير النازفة بتقليل تدفق الدم الشرياني من داخل الوعاء الدموي. لا يوجد جرح في القناة الشرجية، ولا فترة التعافي المؤلمة التي تلي الجراحة التقليدية.
لمن يناسب
يُستخدم الإصمام أساساً لعلاج النزف المتكرر من البواسير من الدرجة I–III، ولا سيما عندما يسبب فقدان الدم فقر الدم، أو عند فشل ربط البواسير بالشرائط المطاطية، أو عندما تزيد مخاطر الجراحة بسبب تناول مضادات التخثر أو وجود حالات أخرى.
لا يصحح الإصمام تدلي البواسير؛ فالبواسير الكبيرة المتدلية يكون علاجها الجراحي أو الجمع بين العلاجين أنسب. ويلزم إجراء تنظير للقولون مسبقاً لاستبعاد مصدر آخر للنزف.
المخاطر والبدائل
المخاطر المحتملة
قد يحدث نزيف أو كدمات في موضع القسطرة. تقرح المستقيم ونقص تروية الأمعاء من الأضرار المحتملة المهمة؛ وقد يستمر النزيف وتلزم معالجة أخرى.
خيارات أخرى
الألياف وتليين البراز والأدوية، أو ربط البواسير بشريط مطاطي أو إجراءات عيادية أخرى، أو الجراحة عند الحاجة. يجب تقييم الأسباب الأخرى للنزيف الشرجي.
ترى NICE أن الأدلة على السلامة والفائدة غير كافية، وتوصي بهذا الإجراء في المملكة المتحدة ضمن الأبحاث فقط. ويتطلب أي اقتراح للعلاج هنا مناقشة هذا الغموض بشكل فردي.
المصدر الطبي: NICE
كيف يُجرى الإجراء
الوصول الوعائي
يُجرى وخز في المعصم أو الأربية تحت تخدير موضعي. لا يُدخل أي شيء عبر القناة الشرجية.
رسم خريطة الأوعية
يُظهر تصوير الأوعية الشريان المستقيمي العلوي وفروعه.
الإصمام
تقلل الملفات المعدنية أو الجسيمات الصغيرة تدفق الدم الشرياني إلى الوسائد الباسورية، مع الحفاظ على الإمداد الدموي الجانبي لجدار المستقيم.
التعافي
تتم المراقبة لبضع ساعات، ثم تُغادر المستشفى. يمكنك العودة إلى نشاطك المعتاد في اليوم التالي.
مقارنة باستئصال البواسير جراحياً
| الجانب | الإصمام | استئصال البواسير جراحياً |
|---|---|---|
| الجرح | لا يوجد | جرح مفتوح في القناة الشرجية |
| التخدير | موضعي | عام أو نصفي |
| الألم بعد الإجراء | طفيف | غالباً ما يكون ملحوظاً لمدة 1–2 أسبوع |
| خطر التأثير في التحكم بالبراز | لا ينطبق | منخفض لكنه وارد |
| العودة إلى العمل | 1–2 يوم | 2–4 أسابيع |
إرشادات عامة فقط. يُقيَّم مدى الملاءمة والفائدة والمخاطر لكل حالة على حدة بالاستناد إلى صورك الطبية.
أسئلة يطرحها المرضى
هل يوقف النزف تماماً؟
يذكر معظم المرضى انخفاضاً ملحوظاً في النزف أو توقفه. وقد تلزم جلسة ثانية في بعض الحالات، ويُقيَّم ذلك في زيارة المتابعة.
هل يتحسن التدلي؟
يعالج الإصمام النزف وليس التدلي. إذا كان التدلي هو الشكوى الرئيسية، فسيُوضح لك أن الجراحة هي العلاج الأنسب.
هل تنظير القولون ضروري فعلاً قبل العلاج؟
نعم. يجب ألا يُعزى نزف المستقيم إلى البواسير قبل استبعاد الأسباب الأخرى، ولا سيما لمن تجاوزوا الخامسة والأربعين.
ما مدى الألم؟
لا يوجد جرح في القناة الشرجية الحساسة، لذا يختلف التعافي عن التعافي بعد جراحة البواسير. ومن المعتاد الشعور بانزعاج خفيف في موضع الوخز.
هل يمكن إجراء العلاج أثناء تناولي مميعات الدم؟
غالباً نعم، وهذا أحد أسباب اختيار هذا العلاج. تُراجع أدويتك بصورة فردية قبل تحديد الموعد.