علاج · الأوعية الدموية
إغلاق دوالي الخصية بالقسطرة
تُعالج دوالي الخصية من داخل الوريد عبر وخزة قطرها 2 مليمتر. لا يوجد شق في كيس الصفن، ولا تخدير عام، ولا غرز تحتاج إلى الإزالة.
لمن يناسب
يُؤخذ إجراء الإغلاق بالقسطرة في الاعتبار عند تأكيد وجود دوالي الخصية بتصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية وظهور أعراض — مثل وجع خافت أو ثقل في كيس الصفن، أو تجمع أوردة ظاهر، أو نقص حجم الخصية، أو تراجع مؤشرات السائل المنوي أثناء تقييم الخصوبة.
كما يُعد خياراً معتاداً عند عودة الدوالي بعد إصلاح جراحي سابق، إذ يمكن الوصول إلى الوريد من الداخل دون إجراء عملية عبر نسيج متندب.
المخاطر والبدائل
المخاطر المحتملة
قد يحدث ألم مؤقت أو كدمات أو نزيف بسيط أو عدوى. ونادرًا قد تتحرك مادة الانصمام من مكانها. وقد تستمر دوالي الخصية أو تعود وتحتاج إلى علاج إضافي.
خيارات أخرى
المراقبة إذا كانت الأعراض خفيفة، أو الإصلاح الجراحي بعد تقييم المسالك البولية والخصوبة.
المصدر الطبي: CIRSE
كيف يُجرى الإجراء
الدخول
يُعطى مخدر موضعي في منطقة الأربية أو الرقبة، ثم تُدخل قسطرة رفيعة إلى الوريد. تبقى مستيقظاً ولا تشعر بالألم.
رسم خريطة الأوعية
تُحقن مادة تباين لإظهار الوريد الخصوي الداخلي الذي يحدث فيه الارتجاع، وكل الأوردة الجانبية التي تغذيه.
إغلاق الوريد
تُستخدم ملفات لولبية ومادة مُصلِّبة لإغلاق الوريد على امتداده، بحيث يُعاد توجيه الدم إلى مسارات تصريف سليمة.
التعافي
توضع ضمادة صغيرة، ثم تُراقب حالتك لمدة ساعتين إلى أربع ساعات قبل الخروج. يمكنك ممارسة نشاط خفيف في اليوم التالي.
مقارنة بالجراحة
| الجانب | الإغلاق بالقسطرة | الجراحة المفتوحة |
|---|---|---|
| الشق | وخزة 2 مم | شق في الأربية أو كيس الصفن |
| التخدير | موضعي | عام أو نصفي |
| الإقامة في المستشفى | في اليوم نفسه | غالباً ليلة واحدة |
| العودة إلى العمل | 1–2 يوم | 1–3 أسابيع |
| ندبة | لا توجد | نعم |
إرشادات عامة فقط. يُقيَّم مدى الملاءمة والفائدة والمخاطر لكل حالة على حدة بالاستناد إلى صورك الطبية.
أسئلة يطرحها المرضى
هل يسبب الإجراء ألماً؟
قد تشعر بوخزة المخدر الموضعي وبإحساس بالضغط. لا تسبب القسطرة نفسها ألماً، ويصف معظم المرضى إيلاماً خفيفاً في الأربية لمدة يوم أو يومين بعد الإجراء.
متى تتحسن مؤشرات السائل المنوي؟
لأن دورة إنتاج الحيوانات المنوية تستغرق نحو ثلاثة أشهر، فإن إجراء تحليل متابعة بعد ثلاثة أشهر هو أبكر موعد يعطي قياساً ذا دلالة، مع إجراء فحص آخر بعد ستة أشهر.
هل التعرض للإشعاع مثير للقلق؟
تُبقي معدات تصوير الأوعية الحديثة ووسائل الوقاية الجرعة منخفضة، ويُخطط للإجراء لتقليل زمن التصوير إلى أدنى حد. وتُناقش تفاصيل حالتك معك مسبقاً.
متى يمكنني العودة جواً إلى بلدي؟
عادةً في اليوم التالي للإجراء، بعد فحص قصير. نخطط لإقامة مدتها ثلاث ليالٍ في إزمير، بما يتيح وقتاً للتقييم والفحص.
هل يمكن علاج عودة الدوالي بعد الجراحة؟
نعم. غالباً ما يُفضّل الإغلاق بالقسطرة عند عودة الدوالي، إذ يمكن الوصول إلى الوريد وأوعيته الجانبية من الداخل بدلاً من المرور عبر نسيج سبق إجراء جراحة فيه.