علاج · الأوعية الدموية
تُعالج دوالي الخصية من داخل الوريد عبر وخزة قطرها 2 مليمتر. لا يوجد شق في كيس الصفن، ولا تخدير عام، ولا غرز تحتاج إلى الإزالة.
يُؤخذ إجراء الإغلاق بالقسطرة في الاعتبار عند تأكيد وجود دوالي الخصية بتصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية وظهور أعراض — مثل وجع خافت أو ثقل في كيس الصفن، أو تجمع أوردة ظاهر، أو نقص حجم الخصية، أو تراجع مؤشرات السائل المنوي أثناء تقييم الخصوبة.
كما يُعد خياراً معتاداً عند عودة الدوالي بعد إصلاح جراحي سابق، إذ يمكن الوصول إلى الوريد من الداخل دون إجراء عملية عبر نسيج متندب.
قد يحدث ألم مؤقت أو كدمات أو نزيف بسيط أو عدوى. ونادرًا قد تتحرك مادة الانصمام من مكانها. وقد تستمر دوالي الخصية أو تعود وتحتاج إلى علاج إضافي.
المراقبة إذا كانت الأعراض خفيفة، أو الإصلاح الجراحي بعد تقييم المسالك البولية والخصوبة.
المصدر الطبي: CIRSE
يُعطى مخدر موضعي في منطقة الأربية أو الرقبة، ثم تُدخل قسطرة رفيعة إلى الوريد. تبقى مستيقظاً ولا تشعر بالألم.
تُحقن مادة تباين لإظهار الوريد الخصوي الداخلي الذي يحدث فيه الارتجاع، وكل الأوردة الجانبية التي تغذيه.
تُستخدم ملفات لولبية ومادة مُصلِّبة لإغلاق الوريد على امتداده، بحيث يُعاد توجيه الدم إلى مسارات تصريف سليمة.
توضع ضمادة صغيرة، ثم تُراقب حالتك لمدة ساعتين إلى أربع ساعات قبل الخروج. يمكنك ممارسة نشاط خفيف في اليوم التالي.
| الجانب | الإغلاق بالقسطرة | الجراحة المفتوحة |
|---|---|---|
| الشق | وخزة 2 مم | شق في الأربية أو كيس الصفن |
| التخدير | موضعي | عام أو نصفي |
| الإقامة في المستشفى | في اليوم نفسه | غالباً ليلة واحدة |
| العودة إلى العمل | 1–2 يوم | 1–3 أسابيع |
| ندبة | لا توجد | نعم |
إرشادات عامة فقط. يُقيَّم مدى الملاءمة والفائدة والمخاطر لكل حالة على حدة بالاستناد إلى صورك الطبية.
ما أظهره التصوير، وكيف خُطط للعلاج، وما لوحظ بعد ذلك.
قد تشعر بوخزة المخدر الموضعي وبإحساس بالضغط. لا تسبب القسطرة نفسها ألماً، ويصف معظم المرضى إيلاماً خفيفاً في الأربية لمدة يوم أو يومين بعد الإجراء.
لأن دورة إنتاج الحيوانات المنوية تستغرق نحو ثلاثة أشهر، فإن إجراء تحليل متابعة بعد ثلاثة أشهر هو أبكر موعد يعطي قياساً ذا دلالة، مع إجراء فحص آخر بعد ستة أشهر.
تُبقي معدات تصوير الأوعية الحديثة ووسائل الوقاية الجرعة منخفضة، ويُخطط للإجراء لتقليل زمن التصوير إلى أدنى حد. وتُناقش تفاصيل حالتك معك مسبقاً.
عادةً في اليوم التالي للإجراء، بعد فحص قصير. نخطط لإقامة مدتها ثلاث ليالٍ في إزمير، بما يتيح وقتاً للتقييم والفحص.
نعم. غالباً ما يُفضّل الإغلاق بالقسطرة عند عودة الدوالي، إذ يمكن الوصول إلى الوريد وأوعيته الجانبية من الداخل بدلاً من المرور عبر نسيج سبق إجراء جراحة فيه.
يراجعها د. بيجاك بنفسه. وتتلقى ردًا مكتوبًا خلال 48 ساعة.